様式第１－６号
年　月　日　

　　農林水産大臣　殿

　　　サンプル及び鑑定上の特徴の縦覧又は配布に関する同意書

　今回提出する下記農産物のサンプル及び鑑定上の特徴の内容について、当該区域において品位等検査を行う登録検査機関に縦覧又は配布することについて、異議ありません。

記

１　銘柄の区分
２　農産物の種類
３　産地
    ふりがな
４　品種名
５　必須・選択の区分
６　当該品種に係る品種鑑定上の特徴

  申請者
         住所　　　　　　　　　　　　　
         氏名又は名称　　　　　　　　　
         代表者氏名　　　　　　　　　印

  登録検査機関
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　印