このページの本文へ移動

農林水産省

メニュー

更新日:令和3年3月31日
担当:消費・安全局畜水産安全管理課

登録事項の変更(詳細)

獣医師名簿登録事項変更申請に必要な書類

様式(WORD : 25KB) (PDF : 78KB)

獣医師名簿登録事項変更申請書(獣医師法施行規則第二号様式)

変更する登録事項(本籍地都道府県、氏名、生年月日、性別)を明確に記載してください。
現住所(郵便番号から記載)、生年月日は必ず記載してください。
申請内容確認のため連絡することがありますので、申請書余白に電話番号の記入をお願いします。
書き換えた獣医師免許証に旧姓又は通称の併記を希望する場合は、その旨記入をお願いします。
(旧姓又は通称の併記の希望の有無が未記載の場合は、記載いたしませんのでご承知おきください)
収入印紙1,000円分を所定の位置に貼付してください。
消えるボールペンは使用できません。

獣医師免許証

申請に基づいて獣医師名簿の登録事項を訂正し、免許証を書き換えて交付します(免許証は、折り曲げて構いません)。

戸籍抄本又は戸籍謄本

変更事項が確認できる発行後6か月以内のものを1通

遅延理由書

変更の事実発生から30日以上経過している場合は、遅延理由書の提出が必要です。
様式の別添を参考に作成してください。 

 


 

以上の書類を、下記宛てに簡易書留等郵便物の追跡が可能な方法で送付してください。

〒100-8950東京都千代田区霞が関1-2-1農林水産省消費・安全局畜水産安全管理課獣医事班

注意:封筒の表面には必ず「獣医師名簿登録事項変更申請書在中」と朱書きしてください。

交付に当たっては、通常、1か月半から2か月程度の期間を要しますが、御了承願います。

お問合せ先

消費・安全局畜水産安全管理課
担当者:獣医事班
代表:03-3502-8111(内線4530)
ダイヤルイン:03-3501-4094
FAX:03-3502-8275

 

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。

Get Adobe Reader